政务论坛

破解山区农村三级医疗网络建设的难题

林萍庄边镇党委宣传委员

“要小康，必须健康”，这句话充分说明经济的腾飞、社会的发展离不开医疗卫生事业。建立健全三级医疗网络建设，是开展医疗、预防、保健工作的关键。农村卫生院是农村三级医疗保健网的枢纽和中心环节，具有预防保健、医疗康复、社区卫生、突发公共卫生服务、乡村医生培训等多种功能，对保障广大人民群众基本医疗，提高农村群众的身体素质，促进农村农村经济稳定、健康协调地发展，减少因病致贫、因病返贫的风险起着至关重要作用。在建设社会主义新农村，我市提出了十大标准，“儿童入学医疗合作”成为农村特别是山区农村解决的一大难题。其中农村医疗卫生更是形势严峻；三级医疗网络网底破坏已经岌岌可危，乡村医生后继无人已是件迫在眉睫急需解决的事情。本人基于对我区山区农村医疗卫生存在的问题谈一些破解这一难题的看法。
一、存在问题
1、镇村两级医疗技术力量薄弱，卫技人员知识老化。近几年来由于体制的原因，大中专毕业生很难而且很多也不愿意到山区乡镇的卫生院工作，造成山区医疗卫生系统不能及时补充新鲜的“血液”，有学历、有职称的医师比例偏低，医疗人才缺乏，技术力量薄弱。且由于资金缺乏，现有的卫技人员不能够及时参加培训，知识老化，技术不能及时更新。
2、医疗器械老化，诊断准确率偏低，医疗水平难上新台阶。山区卫生院医疗检验器械设施简陋，大多卫生院现有的X光机、心电图机、B超机等检验器械都是九十年代初县项目办下拨的器械，现在已经接近使用年限，影响了检查诊断的准确率，难以接诊重疾大病。村卫生所还靠老“三件”，疾病诊断技术水平难以提高。
3、财政拨补严重不足，不到位。由于各级财政紧张，拨补严重不到位，特别是日常开展公共卫生的经费几乎没有拨补，完全由卫生院承担，造成卫生院收支严重失衡，很多卫生院职工的工资常年不能足额发放。
4、人稀地广，经济贫困，病源缺乏。山区乡镇地域广，人口分布分散，路途遥远，交通不便，群众看病难，再加上近年来因为枇杷受冻，造成群众收入大幅度下降，造成许多群众小病不愿就医，大病医不起。另外，人口外流又是山区的一大特点，以庄边为例，全镇共有农业人口27063人，长期在外的农业人口数的有7820人。人口外流是导致山区乡镇医疗系统病源缺乏，工作开展困难的重要原因。
5、基础设施建设落后。山区卫生院的病房楼等办公用房一般是九十年代建设的，房屋布局不是很合理。放射科、消毒室、卫技科室往往与门诊混杂在一起，群众就医，医务人员的生活十分不安全，而且大多卫生院门窗因多年风吹雨打，已经大部分破损，由于缺乏资金，不能够及时全面地维修。村卫生所的房屋更是大部分都不能达标，影响了正常工作的开展。
6、报酬低、后顾之忧多，乡村医生后继无人。由于人口分散，群众收入低且外流人口多，造成山区乡镇医疗病源缺乏，乡村医生收入低，现在山区乡医的年人均工资收入约为2500元左右，年青人都不愿意从事乡医工作，乡医队伍呈老年现化象严重。三级医疗网，网底破坏已经岌岌可危。同时乡医也没有纳入社保范畴，养老也成为乡医的一块心病，不能够安心地从事医疗服务。
二、建议与对策
1、加强宣传力度。加强卫生宣传工作，提高群众防病治病的意识，倡导群众发现疾病要及时治疗，养成良好的卫生习惯，特别对即将开展的新型农村合作医疗保险进行强化宣传，做到家喻户晓，使群众能够积极响应、真心支持。
2、加大财政投入。建议各级政府加大对卫生的财政投入，把医疗卫生经费纳入政府预算，特别是对山区乡镇加以倾斜，支持农村医疗卫生的人才培养、基础设施建设以及医疗器械的更新，以提高农村医疗卫生的技术水平。医疗卫生事业是非营利性、福利性、公益性的事业，建议各级政府对公共卫生的拨补资金能够及时到位，以改善农村的医疗服务条件，促进农村医疗卫生事业进入一个良性循环状态。
3、加强卫生院建设。农村卫生院是三级医疗保健网的中心环节，是农村卫生工作的龙头和基地，离农民最近、直接关系到农民的身体健康。山区乡镇卫生院基础设施建设滞后，医疗设备落后，现有的一些检验设备都是九十年代初是县项目办下拨，已接近报废年限。建议采用挂钩扶助或捆绑达标的方式进行全市平衡，把市、区医院一些设备下拨到乡镇卫生院。另外，山区乡镇地广路远，发生急诊重疾病人，输送是第一大难题，急需配备救护车，希望上级政府能够给予全力支持。
4、建立三级医疗网络互动机制。形成积极的机制，鼓励优秀的青年医疗工作者到山区来工作。建立县区与乡镇医院的人才交流互动机制。如可以从市、县医院派医生到乡镇卫生院来支医，也可以从基层卫生院派业务骨干到市、县医院去学习培训，形成一个良好有序的互动机制，促进农村卫技人员技术的更新、提高。
5、加强三级医疗网网底建设。乡村医生作为三级医疗网的网底，直接服务于群众，对方便山区群众就医起了重要的作用，目前由于病源缺乏，乡村医生报酬少，收入低，又没有纳入社保、医保范畴，许多年青人不愿意人事乡医工作，乡医后继无人，三级医疗网络网底已濒临破坏。建议上级政府对山区与平原乡镇的卫生员待遇能够区别对待，提高倾斜山区卫生员的报酬待遇。同时考虑把村医生纳入社保、医保范畴，让辛苦一生的乡医老有所养、老有所医，消除晚年的后顾之忧，全心投入农村的卫生事业中。
6、加强卫生队伍自身建设。卫生院、村卫生所要加强自身的管理，打造一支业务精、医疗风尚高、工作积极、责任强的医疗服务队伍，提高自身的造血功能和总体实力，为建设社会主义新农村服务。
综上所述，目前山区乡镇农村医疗卫生存在人才缺乏、知识老化、医疗设备落后、基础设施建设滞后、卫技人员待遇低的“疲态”。建议各级政府能从保障农民就医条件，维护农村公共卫生事业出发，加强重视，切实加大财政投入，促进农村卫生工作进入良性循环状态，为建设社会主义新农村服务。

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